Programa y Fundamentación

FUNDAMENTACIÓN.

Existe consenso en la literatura especializada en identificar una renovación metodológica en la enseñanza de las Ciencias de la Salud, y de la Medicina en particular, durante las últimas dos décadas. El movimiento que inició en numerosos países de Europa apartir del Proceso de Bologna (2001) y la conformación del Espacio Europeo de Educación Superior, se trasladó luego a Estados Unidos, Canadá y Latinoamérica, donde se evidencia la difusión de novedosas estrategias pedagógicas. Entre las innovaciones se destaca la adopción de planes de estudio orientados a la adquisición de competencias educativas, que sustituyen a los clásicos programas organizados por disciplinas; la incorporación de metodologías de enseñanza experienciales y centradas en la construcción activa del conocimiento por parte de los alumnos – como el método de ABP (Aprendizaje Basado en Problemas); y finalmente, la inclusión de los avances registrados en el área de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC`S), destacándose en este punto la expansión de la simulación clínica, la realidad virtual y la inteligencia artificial como herramientas de enseñanza.

Esta renovación educativa se explica en el marco de las estrategias desplegadas en el ámbito sanitario con el propósito de mejorar la seguridad de los pacientes y del equipo de salud, problemática que ganó centralidad a partir de la publicación en 1999 del informe “Errar es humano” (Academia de Ciencias, EEUU). Este escrito puso en evidencia los alarmantes números de morbimortalidad asociadaa eventos adversos (errores preveniblesdel sistema sanitario) que afectan actualmente a miles de pacientes, constituyéndose en un punto de inflexión para las políticas del sector. Los estudios que indagaron las casusas de los eventos adversos identificaron la importancia de la capacitación del personal sanitario en cuanto a competencias no técnicas como la comunicación, el trabajo en equipo y la conciencia situacional, históricamente relegadas durante sus procesos de formación. Esto impulsó la incorporación de las ciencias de los factores humanos en el diseño de los programas de formación profesional, trasladándose una batería de tecnologías organizacionales oriundas del ámbito de la aviación comercial y otras industrias altamente confiables (como la química y la nuclear). En este contexto, el uso de la simulación clínica como estrategia pedagógica comenzó a incorporarse a los Planes de Estudio de las Carreras universitarias del ámbito de la salud, tanto para la formación de grado y postgrado como en el ámbito de la educación continua. Paralelamente, la participación en instancias de aprendizaje y capacitación mediadas por simuladores se convirtió, en algunos países de la Región y en diversas especialidades médicas, en un requisito indispensable para la certificación y recertificación profesional.

El campo académico de la enseñanza basada en simulación clínica también ha experimentado un fuerte crecimiento en los últimos años, destacándose el surgimiento de numerosas revistas especializadas, en general de origen angloparlante, y la fundación de sociedades científicas que circunscriben sus esfuerzos a esta área en particular de la educación en ciencias de la salud. Entre las publicaciones de mayor trascendencia se destacan: Simulation in Healthcare (de la Sociedad Norteamericana de Simulación clínica); Advances in simulation (Sociedad Europea de Simulación Clínica); Clinical Simulation in Nursing (publicación oficial de la International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning, INACSL); y BMJ Simulation & Technology Enhanced Learning (revista de la sociedad británica de simulación clínica).

En América Latina, la cantidad de centros dedicados a la enseñanza basada en simulación clínica aumentó significativamente en los últimos 20 años, en especial durante la última década. La gran mayoría de estas instituciones se radican en espacios universitarios (más del 70% de los casos). También se conformaron, sobre todo a partir de los últimos 15 años, numerosas sociedades nacionales de simulación en ciencias de la salud (Chile, Brasil, Costa Rica, Puerto Rico, México, Argentina, Uruguay, Perú, Colombia) y hasta una Federación Latinoamericana de Simulación Clínica y Seguridad del Paciente que las nuclea. Esta última publica desde 2018 la Revista Latinoamericana de Simulación Clínica. Por lo expuesto adquiere sustancial relevancia la implementación de acciones de capacitación sistemáticas destinadas a los profesionales de la salud que ejercen la docencia en diversos espacios institucionales (Universidades, Hospitales; Centros de enseñanza profesional), con vistas a la adquisición de las competencias docentes necesarias para implementar la simulación clínica como estrategia de enseñanza. El espacio formativo que aquí se presenta tiene como propósito la transmisión de diversas herramientas teórico-prácticas que sustentan el ejercicio de la enseñanza basada en simulación clínica, y que cuentan actualmente con un fuerte consenso en el campo de la simulación clínica europea, angloparlante y latinoamericana. No se trata sólo de aprender a hacer simulación clínica sino de utilizarla exitosamente como técnica de enseñanza.

En España, la simulación clínica ha experimentado un notable crecimiento durante las dos últimas décadas, consolidándose como una metodología fundamental para la formación de profesionales de la salud. Este desarrollo ha sido especialmente significativo en los últimos años, con una expansión progresiva de centros de simulación clínica integrados en universidades, hospitales universitarios, instituciones sanitarias y centros de formación especializada. En este contexto destaca el papel de la Sociedad Española de Simulación Clínica y Seguridad del Paciente (SESSEP), entidad de referencia nacional que impulsa la difusión de la simulación clínica como herramienta para mejorar la formación sanitaria, la calidad asistencial y la seguridad del paciente. La SESSEP promueve estándares de calidad, actividades de acreditación, programas de formación de instructores, grupos de trabajo especializados y espacios de encuentro científico como su congreso anual, contribuyendo al desarrollo de una sólida comunidad profesional de simulación clínica en España. Igualmente, algunas revistas de Educación Médica publican artículos relacionados con el tema, como Educación Médica o la Revista Española de Educación Médica.

OBJETIVOS

Generales:

Conocer las principales teorías y enfoques vigentes en el campo de la simulación clínica y aprender a conducir prácticas de enseñanza basadas en el uso de esta estrategia.
Participar de un espacio de reflexión crítica sobre el trabajo docente que impulse la incorporacióncreativa de la simulación como herramienta de enseñanza en el ámbito de la educación en salud.

Específicos:

Realizar una revisión crítica e informada sobre la propia práctica docente de manera individual y colectiva con vistas a identificar las continuidades y rupturas con la enseñanza basada ensimulación clínica.
Identificar las etapas principales y la secuencia didáctica propia de escenarios de simulación clínica de diversa complejidad y fidelidad.
Reconocer las competencias técnicas y no técnicas implicadas en una situación de aprendizaje simulado y las estrategias e instrumentos de evaluación correspondientes al trabajo sobre cada una de ellas.
Indagar las características propias de la evaluación del desempeño en el contexto de la enseñanza con simulación,identificando sus límites y posibilidades (feedback, debriefing, decisiones de alto impacto, certificación).
Conocer el enfoque de CRM (Manejo de Recursos en Crisis) y sus implicancias para la confección de escenarios de simulación centrados en la seguridad del paciente.

DESTINATARIOS/AS Y PERFIL DEL ALUMNO/A

El curso está destinado a profesionales de la salud y educación que utilicen la simulación clínica como herramienta de enseñanza, o que estén interesados en incorporarla a su práctica docente.

CONTENIDOS

El programa del curso contiene 7 ejes temáticos. La progresión de las temáticas trabajadas responde a la decisión de abordar inicialmente los aspectos centrales de la metodología de Enseñanza Basada en Simulación Clínica, para luego examinar aspectos particulares de su utilización en situaciones concretas y problemáticas específicas. Los contenidos a desarrollar son:

1. Breve historia de la simulación y conceptos básicos para su uso en ciencias de la salud.

Orígenes de la enseñanza basada en simulación.
La seguridad operacional en las organizaciones altamente confiables.
Los tres movimientos que impulsaron la simulación clínica durante las últimas décadas: RCP, simuladores tecnológico y renovación pedagógica en las ciencias de la salud.
El movimiento mundial por la seguridad del paciente.
“Errar es humano” y los eventos adversos en salud.
El crecimiento de la enseñanza basada en simulación en Latinoamérica.
Conceptos esenciales de la enseñanza basada en simulación y alternativas metodológicas.
Simuladores por partes, hápticos y de cuerpo entero.
Simulación de procedimientos y simulación inmersiva de alta fidelidad.
Fidelidad y realismo.
Habilidades técnicas y habilidades no técnicas.

2. Rol del docente en simulación clínica y teorías pedagógicas implicada.

Modelos curriculares en educación en salud y sus prácticas de enseñanza.
Del modelo de Flexner al modelo de competencia educativas.
Cambios históricos en la relación con el conocimiento científico y el acceso ala información.
Del aprendizaje reproductivo al aprendizaje reflexivo.
Conceptos relevantes para la formación pedagógica actual: biografía escolar, retroalimentación y práctica reflexiva.
El rol del docente en simulación clínica: de la instrucción a la gestión dela retroalimentación educativa.

3. Diseño de experiencias y escenarios de simulación clínica

Definición de escenario de simulación.
Etapas y programación didáctica.
Definición de objetivos de aprendizaje, destinatarios y saberes previos.
Habilidades técnicas y habilidades no técnicas implicadas.
Elaboración de un caso problema. Información previa.
Evaluación del desempeño y registro: la observación estructurada.
Elaboración de instrumentos de evaluación.
Pilotaje y validación de escenarios.
Listas de cotejo, escalas de apreciación y rúbricas.
Aspectos logísticos, tecnológicos y organizativos implicados.

4. El informe previo (o briefing).

Compromisos y actividades a realizar
Las tres etapas del diseño de una experiencia educativa simulada: informe previo, escenario y evaluación.
Preparación de los participantes y ambientación al entorno clínico.
Compromisos de ficción y confidencialidad.
Promoción de la seguridad psicológica y reducción de la ansiedad.
Explicitación de objetivos de aprendizaje y dinámica de trabajo durante la experiencia simulada y su análisis posterior.

5. La evaluación del desempeño en simulación clínica.

El feedback o retroalimentación educativa.
Definición de feedbackeducativo.
Cómo llevar a cabo la retroalimentación de los participantes.
Pautas, modelos y alternativas conversacionales.
Evidencia científica y efectividad del feedback.
De la conversación unidireccional al feedback dialógico.
Feedback y práctica reflexiva.
La cultura de evaluación en la mejora del feedback.

6. Debriefing educativo en simulación clínica inmersiva

Definición de debriefing.
Debriefing educativo.
Modelos de debriefing en simulación clínica.
Aspectos a tener en cuenta para realizar el debriefing.
Secuencia de pasos para realizar un debriefing, según la evidencia actual.
Orientación hacia la actividad y hacia los modelos mentales.
El trabajo sobre las emociones, análisis y síntesis.
Transferencia de los aprendizajes a la práctica clínica.
El rol del facilitador durante el debriefing educativo.

7. Factores humanos y manejo de recursos en crisis (CRM)

Las habilidades no técnicas en salud y su impacto en el desarrollo profesional.
Habilidades cognitiva e interpersonales.
La ciencia de los factores humanos y la gestión de los recursos en crisis.
Evolución de los programas de CRM:
del error individual a los abordajes sistémicos.
Comunicación efectiva y verbalización.
La conciencia situacional.
Liderazgo, trabajo en equipo y distribución de tareas.

METODOLOGÍA DE TRABAJO

El curso está organizado bajo una modalidad 100% virtual. Cada Unidad temáticacuenta con un material audiovisual (píldora) donde se explican los contenidos, un texto de sínteis conceptual redactado por el docente, una actividad de aplicación y la respuesta a la consigna de trabajo para cotejar las respuestas y autoevaluarse.

COMPETENCIAS A ADQUIRIR

Al finalizar el curso los participantes estarán en condiciones de:

Desarrollar una visión crítica e informada sobre la propia práctica docente de manera individual y colectiva con vistas a identificar las continuidades y rupturas con la metodología de enseñanza basada en simulación clínica.
Identificar las etapas principales y la secuencia didáctica propia de escenarios de simulación clínica de diversa complejidad y fidelidad.
Conocer las principales teorías pedagógicas que fundamentan la metodología de enseñanza basada en simulación clínica.
Reconocer las habilidades técnicas y no técnicas implicadas en una situación de aprendizaje simulado y las estrategias e instrumentos de evaluación correspondientes al trabajo sobre cada uno de ellos.
Conocer las características propias de la evaluación del desempeño en el contexto de la enseñanza con simulación identificando sus límites y posibilidades (feedback, debriefing, decisiones de alto impacto, certificación).
Incorporar el enfoque de factores humanos y sus implicancias para la confección de escenarios de simulación centrados en la seguridad del paciente

Introducción a la Enseñanza basada en Simulación Clínica